Łagodny dyskomfort lub skurcze na początku miesiączki zdarzają się często. Nie należy jednak znosić bólu, który zmusza do opuszczania pracy lub zajęć, zakłóca sen, towarzyszą mu nudności lub uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności.
Bolesne miesiączki nazywane są dysmenoreą. U części kobiet ból ten wiąże się ze skurczami macicy i występuje bez innych schorzeń ginekologicznych. W innych przypadkach może być objawem endometriozy, adenomiozy, mięśniaków, torbieli jajnika lub procesu zapalnego.
Jeśli ból jest silny, powtarza się co miesiąc, stopniowo nasila się lub pojawił się po okresie bezbolesnych miesiączek, warto zgłosić się do ginekologa.
Jak mogą objawiać się bolesne miesiączki
Ból pojawia się najczęściej na krótko przed rozpoczęciem miesiączki lub w pierwszych dniach krwawienia.
Ból może być odczuwany jako:
- skurcze lub uczucie ucisku w dolnej części brzucha;
- ból ciągnący lub ćmiący;
- ból w dolnej części pleców;
- ból promieniujący do ud;
- uczucie ucisku w okolicy miednicy.
Dodatkowo mogą pojawić się:
- nudności;
- zaburzenia wypróżniania;
- ból głowy;
- osłabienie;
- zawroty głowy;
- zaburzenia snu;
- obniżona zdolność do pracy.
Ważne jest, aby oceniać nie tylko nasilenie bólu, ale także to, w jakim stopniu wpływa on na codzienne życie. Jeśli z powodu miesiączki musisz regularnie pozostawać w domu, opuszczać pracę, zajęcia lub rezygnować z codziennych aktywności, jest to wystarczający powód, aby zwrócić się o pomoc.
Możliwe przyczyny bolesnych miesiączek
Pierwotne bolesne miesiączkowanie
Pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem nazywa się ból menstruacyjny, który nie jest związany z żadną inną chorobą narządów miednicy mniejszej.
Podczas menstruacji macica ulega skurczom. W procesie tym biorą udział prostaglandyny — substancje, które mogą powodować skurcze, ból i towarzyszące im objawy.
Ból ten często pojawia się w okresie dojrzewania lub w młodym wieku i jest najsilniejszy w pierwszych dniach miesiączki.
Endometrioza
Endometrioza może powodować:
- silny ból przed miesiączką i w jej trakcie;
- przewlekły ból w dolnej części brzucha;
- ból podczas stosunku płciowego lub po nim;
- ból podczas oddawania moczu lub wypróżniania, zwłaszcza w trakcie miesiączki;
- obfite miesiączki;
- trudności z zajściem w ciążę.
Podejrzenie endometriozy ma szczególne znaczenie, jeśli ból znacząco wpływa na codzienne życie lub stopniowo się nasila.
Adenomioza
W przypadku adenomiozy tkanka podobna do błony śluzowej macicy znajduje się w jej warstwie mięśniowej.
Możliwe objawy:
- silne skurcze menstruacyjne;
- obfite lub długotrwałe miesiączki;
- uczucie ucisku lub ciężkości w dolnej części brzucha;
- przewlekły ból miednicy;
- ból podczas stosunku płciowego.
Mięśniak macicy
Mięśniakowi mogą towarzyszyć:
- obfite miesiączki;
- skurcze;
- ucisk w okolicy miednicy;
- częste oddawanie moczu;
- powiększenie brzucha;
- ból w dolnej części pleców.
Nie każdy mięśniak powoduje objawy. Sposób postępowania zależy od jego wielkości, umiejscowienia oraz dolegliwości pacjentki.
Torbiele jajników
Niektóre torbiele mogą powodować ból w dolnej części brzucha, uczucie ucisku, dyskomfort podczas stosunku płciowego lub nasilenie bólu w określonych dniach cyklu.
Nagły, silny ból po jednej stronie wymaga natychmiastowej oceny lekarskiej.
Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej
Stanowi zapalnemu mogą towarzyszyć:
- ból w dolnej części brzucha;
- ból podczas stosunku płciowego;
- nietypowa wydzielina z pochwy;
- plamienia między miesiączkami;
- gorączka;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia.
Wkładka wewnątrzmaciczna
Po założeniu miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej miesiączki u niektórych kobiet mogą stać się obfitsze i bardziej bolesne, zwłaszcza w pierwszych miesiącach.
Jeśli ból jest silny, nagle się nasilił lub towarzyszy mu krwawienie lub gorączka, należy zgłosić się do lekarza.
Kiedy warto umówić się na wizytę u ginekologa
Umów się na konsultację, jeśli:
- ból utrudnia pracę, naukę lub sen;
- leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi lub trzeba regularnie zwiększać ich dawkę;
- ból stopniowo nasila się;
- wcześniej miesiączki przebiegały bezboleśnie, ale sytuacja uległa zmianie;
- miesiączki stały się obfitsze, dłuższe lub nieregularne;
- pojawia się ból między miesiączkami;
- stosunek płciowy stał się bolesny;
- pojawia się ból podczas oddawania moczu lub wypróżniania;
- pojawiły się plamienia między miesiączkami;
- występuje nietypowa wydzielina z pochwy;
- planujesz ciążę, ale odczuwasz silny ból menstruacyjny;
- ból pojawił się po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej;
- objawy zaczęły znacząco wpływać na samopoczucie fizyczne lub emocjonalne.
Na szczególną uwagę zasługuje ból, który z każdym cyklem nasila się lub utrzymuje się nie tylko podczas miesiączki.
Kiedy potrzebna jest pilna pomoc medyczna
Należy natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli:
- ból jest bardzo silny, nagły lub szybko nasila się;
- ból występuje głównie po jednej stronie;
- pojawiły się zawroty głowy, nagłe silne osłabienie lub omdlenie;
- wystąpiło silne krwawienie z pochwy;
- bólowi towarzyszy wysoka gorączka lub dreszcze;
- pojawiły się nudności i wielokrotne wymioty;
- brzuch stał się bardzo bolesny przy dotyku lub ruchu;
- istnieje prawdopodobieństwo ciąży, a jednocześnie pojawił się ból lub plamienie.
W takich sytuacjach nie należy czekać na planową wizytę. W Polsce należy zadzwonić pod numer 112 lub zgłosić się na najbliższy szpitalny oddział ratunkowy — SOR.
W tym bloku nie należy umieszczać przycisku służącego do rejestracji w centrum medycznym.
Jak przebiega wizyta u ginekologa
Podczas konsultacji lekarz ustala:
- kiedy pojawiły się bolesne miesiączki;
- w których dniach cyklu pojawia się ból;
- ile dni trwa;
- w jakim stopniu wpływa na codzienną aktywność;
- czy środki przeciwbólowe pomagają;
- czy występuje ból między miesiączkami;
- czy występuje dyskomfort podczas stosunku, oddawania moczu lub wypróżniania;
- jak obfite są miesiączki;
- czy występują plamienia między miesiączkami;
- czy pacjentka planuje ciążę;
- jakie leki i środki antykoncepcyjne stosuje.
Zgodnie ze wskazaniami i po uzyskaniu zgody pacjentki lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne.
Warto z wyprzedzeniem prowadzić krótki dziennik objawów: odnotowywać dzień cyklu, nasilenie bólu, czas trwania, objawy towarzyszące oraz przyjmowane leki.
Jakie badania mogą zostać zalecone
W zależności od objawów ginekolog może zalecić:
- badanie USG ginekologiczne;
- test ciążowy;
- morfologię krwi;
- oznaczenie stężenia ferrytyny w przypadku obfitych miesiączek;
- badanie wydzieliny z pochwy;
- badania w kierunku infekcji;
- inne badania laboratoryjne;
- konsultację u innego specjalisty;
- skierowanie na szczegółową diagnostykę.
Badanie USG pozwala ocenić stan macicy, endometrium i jajników oraz wykryć mięśniaki, niektóre torbiele i objawy adenomiozy. Jednak prawidłowy wynik badania USG nie zawsze całkowicie wyklucza endometriozę. Jeśli objawy utrzymują się, lekarz ustala dalszy przebieg diagnostyki.
Jak leczy się bolesne miesiączki
Leczenie zależy od przyczyny, nasilenia bólu, wieku pacjentki, objawów towarzyszących oraz planów dotyczących ciąży.
Postępowanie może obejmować:
- zalecenia dotyczące aktywności fizycznej i trybu życia;
- wykorzystanie ciepła w celu złagodzenia skurczów;
- terapię przeciwbólową lub przeciwzapalną;
- leczenie hormonalne zgodnie ze wskazaniami;
- zmianę metody antykoncepcji;
- leczenie endometriozy, adenomiozy lub mięśniaków macicy;
- leczenie stanu zapalnego;
- dodatkowe zabiegi lub skierowanie do specjalistycznej placówki.
Nie należy samodzielnie zwiększać dawki leków przeciwbólowych ani rozpoczynać przyjmowania leków hormonalnych. Schemat leczenia należy uzgodnić z lekarzem.
Jak przygotować się do konsultacji
Przed wizytą warto przygotować:
- datę ostatniej miesiączki;
- informacje dotyczące długości cyklu;
- wykaz dni, w których pojawia się ból;
- ocenę natężenia bólu w skali od 0 do 10;
- listę przyjmowanych leków;
- informacje dotyczące obfitości miesiączki;
- wyniki wcześniejszych badań laboratoryjnych i USG;
- wykaz objawów towarzyszących.
Nie trzeba wykonywać dodatkowych badań laboratoryjnych przed konsultacją. Lekarz ustali niezbędny zakres diagnostyki po rozmowie i badaniu.
Konsultacja ginekologiczna w Warszawie
W centrum medycznym „Moja Rodzina” można skorzystać z konsultacji ginekologicznej w przypadku silnego bólu, skurczów i pogorszenia samopoczucia podczas miesiączki.
Podczas konsultacji lekarz:
- oceni charakter i czas trwania bólu;
- zbierze informacje o cyklu miesiączkowym;
- przeprowadzi badanie zgodnie ze wskazaniami;
- oceni, czy konieczne jest wykonanie badania USG ginekologicznego;
- sporządzi listę niezbędnych badań;
- wyjaśni możliwe przyczyny objawów;
- zaproponuje indywidualny plan leczenia lub dalszej diagnostyki.
W centrum medycznym dostępne są badania USG ginekologiczne oraz badania laboratoryjne. Dzięki temu można przejść podstawowe etapy diagnostyki w jednym miejscu.
Wizyty odbywają się prywatnie, bez skierowania. Konsultacje są dostępne w języku ukraińskim, polskim i rosyjskim — w zależności od wybranego specjalisty.
Najczęściej zadawane pytania
Czy to normalne, że miesiączka jest bolesna?
Umiarkowane skurcze w pierwszych dniach miesiączki zdarzają się często. Jednak ból, który utrudnia pracę, naukę, sen lub wykonywanie codziennych czynności, wymaga konsultacji z lekarzem.
Czy silny ból podczas miesiączki może być objawem endometriozy?
Tak, zwłaszcza jeśli ból nasila się z upływem czasu, pojawia się również podczas stosunku płciowego, oddawania moczu lub wypróżniania się albo wiąże się z trudnościami z zajściem w ciążę. Nie da się jednak postawić diagnozy wyłącznie na podstawie objawów.
Czy należy wykonać badanie USG?
Badanie USG może być zalecane, jeśli ból jest silny, pojawił się niedawno, stopniowo nasila się lub towarzyszą mu inne objawy. Decyzję o przeprowadzeniu badania podejmuje ginekolog.
Czy badanie USG pozwala wykluczyć endometriozę?
Prawidłowy wynik badania USG nie zawsze całkowicie wyklucza endometriozę. Jeśli objawy utrzymują się, lekarz może zalecić dalszą diagnostykę.
Czy można stale przyjmować środki przeciwbólowe podczas miesiączki?
Leki przeciwbólowe mogą być stosowane w celu łagodzenia objawów, jednak regularne lub częste ich przyjmowanie należy omówić z lekarzem, zwłaszcza jeśli lek przestał przynosić ulgę lub ból nasila się.
Czy bolesne miesiączki mogą wpływać na możliwość zajścia w ciążę?
Sam ból menstruacyjny nie oznacza niepłodności. Jednak niektóre jego przyczyny, w szczególności endometrioza, mogą wiązać się z trudnościami z zajściem w ciążę.